Bebês a bordo.

Ora! Todos sabemos que os médicos não somos super-homens,pelos menos os que nao são daquelas especialidades cujos profissionais se acham deuses (mas esse nao é o foco). Há serviços de Pediatria na cidade , que pelas deficiencias inerentes do local, principalmente no que tange a equipamentos (tomografia, ecocardiograma,etc) e ausência de serviço especializado (uti) solicitam remocoes para hospitais onde essas necessidades serao satisfeitas.O problema disto é que os profissionais do Samu sao obrigados a transportar crianças e bebes graves, os quais nao estamos acostumados, e isso independe de treinamento (como é utilizado como argumento pelos pediatras e neonatologistas solicitantes).Os solicitantes acabam por uma questao de conforto, nao aceitar as prerrogativas da Sociedade de Pediatria e Puericultura que visa proteger o paciente pediatrico , e recusam-se a acompanhar a equipe do Samu.Alem do mais, como aconteceu esta semana, ainda jogam a familia contra nós, numa atitude mais anti-ética ainda que a própria recusa em acompanhar o transporte destes pacientes. Parece que teremos agora que fazer denuncias ao CRM, para garantir o que já está determinado em Manuais de Regulacao, nos Cursos de Regulacao Medica, nas orientacoes da Sociedade de Pediatria e Puericultura, no Estatuto da Criança e no Código de Etica Médica.Contudo esse problema há muito se alastra e as tentativas de resolver o problema nao contam com a participacao dos principais atores envolvidos, ou seja, nós medicos da Samu, que sofremos todos os dias o estresse desse tipo de situacao.Gostaria de lembrar que já vi colegas Pediatras, e até de terapia intensiva pediatrica ficarem extremamente inseguros em transportar esses "pacientinhos" para realizar exames, mesmo que lidar com estes sejam o seu cotidiano, o que não acontece conosco.Nao nos furtamos de realizar as nosssas obrigacoes, mas queremos a garantia do exercio ético da funcao, e exigir a presença do profissional pediatra é nosso direito inalienavel, visando antes de tudo a protecao de neonatos e da infancia. Por fim, independente da postura administrativa, decidimos fazer uma consulta ao nosso conselho de classe, até para que em situacoes futuras tenhamos um balizamento das nossas posturas, tao distante do que parece que é julgado como pessoal. Com a palavras os seguidores da administracao e os colegas.

A Longa Distancia entre a Teoria e a Prática

Parece que a conformação é o caminho, talvez a medíocre maturidade. Tentar ser um inergúmeno, fingir-se de morto, para poder suportar o descaso.
O hiato entre as bases teóricas e ideológicas do nosso sistema de saúde e sua realidade prática é abissal, público e notório. Carece de uma celeridade no processo, na qual nao tenho (em minha pressa autoritária) tempo pra esperar. Amargo uns tantos dias revoltosos, indignado, quase solitário, com a sensacao de que mais que os pacientes, estamos também abandonados.A justiça cega não ve os culpados, aliás atira nos técnicos, nos que menos tem culpa. Ou será que também temos culpa? Ah!Sim! Tambem temos culpa.Culpados somos pelo nosso silencio cumplice, culpados somos por nos esconder-mos nas dificuldades, culpados somos por nao assumirmos os desafios.Culpados são os outros, em outras palavras, diria Dante.
Creio que nosso modelo, nossa legislacao, exportada para países desenvolvidos, fará sucesso e vingará bem mais cedo, pois lá a lei é cumprida.
Tento, até nas palavras , silenciar, mas a comichão de viver, de se incomodar com o errado, ainda me permite tecer considerações.
Um dia pretendo, tentar descobrir, porque é mais forte ,quem sabe mentir; diria um poeta. E eu tento me aproximar , pra ser feliz, dos motivos porque me tornei um tolo,por opção.
E a fogueira profética , um dia virá assar as consciencias dos impuros.

Software do SAMU

O Software como era de se esperar é pleno de falhas; com certeza foi desenvolvido por quem nunca sentou numa mesa de regulacao.

O que teoricamente foi feito para agilizar, acaba complicando.

De todo modo seria interessante marcar reuniao para sugestoes de como resolver gargalos.

Os operadores de radio devem ser orientados a passar aos socorristas o numero da ocorrencia, e estes devem em cena avisar ao MR este numero, assim facilita a localizacao no sistema e ganhamos tempo , em vez de ficar procurando.

Os MR`s devem ser orientados a realizar todas as funcoes do software, pois sem papel, a memoria fica perdida.

Acho que a "cola" em papel de rascunho deve ser estimulado, para que dados nao sejam perdidos, em periodos de pico.

Estamos com algumas duvidas que surgem com o uso do software. poderia ser disponibilizado um "sos tecnico" por telefone durante esta fase de implantacao.

Aguardo pronunciamento.

Wesley

Estamos com duv

Canal Médico

Mais uma vez solicitamos providencias quanto ao canal médico.

A conversa entre PRP`s e os MR`s pelo canal geral, que é uma frequencia aberta,configura-se quebra do sigilo médico, portanto estamos ferindo a ética médica, sujeitos portanto a consequencias , inclusive processos no CRM.

ë dever da gestao garantir as condicoes de trabalho aos profissionais.

Lembrar que nem sempre é possivel fazer linha de quinhentos, ainda mais nesse momento em que estamos com o sistema computadorizado em implantacao.

Vale aqui mais um lembrete e informá-los que isto é preocupacao de toda a regulacao médica, mas a demora na resolucao já vai aniversariar.

Informatizacao das Ocorrencias

Quando se fala em analfabetismo, os índices absolutos sao animadores. Quando se relativiza o analfabetismo, e agregamos o valor "funcional", ou seja, aquele de entendimento sobre o que se lê, os índices passam para sessenta por cento. Se falarmos em "informatês" aí visualiza-se a maioridade de analfabetos presentes em nosso meio, em todas as classes sociais, o que nos afasta do "primeiro mundo" que tanto queremos imitar e atingir.
É inquestionável o valor da informatizacao dos serviços , como importante ferramenta de execucao e controle de gestao.
Contudo colocar a urgencia dessa informatizacao, mesmo em vista do atraso de quatro anos em relacao a outros SAMUs , nao nos parece prudente, pois decretar tal urgencia, acaba por perdermos até o que já está construido.
Vamos fazer a informatizacao, mas com parcimonia, respeitando individualidades, demonstrando a necessidade, socorrendo os mais necessitados, alfabetizando a galera.Assim talvez , se consiga implantar o sistema. Lembro, que esse atraso, deve-se a posturas administrativas, e nao daqueles que por ora sao cobrados urgencia.
Antes de ser pessoal, gostaria de dizer que adoro informatica e tenho habilidade nesta área, mas dá pra ver que temos que promover prazos;sem dramas.

Questionario

Caros colegas do Samu

Estou enviando abaixo um questionario e convidando-os a participar de um levantamento de problemas e sugestões pela Regulação Médica do SAMU de São Luís. Faremos uma pesquisa dos principais problemas dentro e fora do SAMU, em seguida analisaremos as fichas que vocês preencherão, então faremos um boletim que será direcionado formalmente à Câmera Técnica de Urgência e Emergência de São Luís (o correspondente ao Comitê Gestor de Atenção às Urgências em São Luís). Exercitando nosso papel de observatório da rede de urgência e emergência em São Luís. A partir da avaliação da Câmera Técnica teremos esses problemas analisados e poderemos participar ativamente do planejamento de estratégias e cumprimento de tais metas voltadas para a Atenção às Urgências e Emergências em São Luís! Obrigado a todos! Conto com sua participação! Vocês terão duas semanas para preencherem a ficha protocolo. Assim, esperamos que até o dia 28 de maio já tenham respondidos e enviado para mim ou Dr. Rurion. Façam discussões entre os colegas de seus plantões para coletar os dados a serem preenchidos. Muito obrigado a todos! OBS.: Se por algum motivo você não puder participar, por favor, entre em contato conosco.
Waston G. Ribeiro.


LEVANTAMENTO DE PROBLEMAS

Uma das atribuições do SAMU, com determinação e suportada pelas Portarias MS n. 2048/02, 1863/03 e 1864/03 é a função de observatório do sistema (avaliação da dinâmica do funcionamento do SUS). O que permite ao gestor a organização da rede assistencial e estruturação dos serviços de urgência e emergência do município ou região. Bem como atendendo ao conceito de gestão participativa da Política Nacional de Humanização do SUS, realizaremos essa pesquisa. Aproveitaremos esse levantamento de dados para elaborar um perfil dos problemas (necessidades) da rede municipal de saúde que comprometam o Plano Municipal de Atendimento às Urgências em São Luís e do próprio SAMU. Após avaliação dos relatórios das equipes, elaboraremos um relatório final, que envolva os problemas (necessidades) da rede e internos do SAMU, bem como sugestões, fornecendo dados que poderão ser utilizados como ferramentas para o planejamento de estratégias de adequação e correção das deficiências encontradas. Esse boletim será protocolado (documento formal) enviado ao Comitê Gestor Municipal de Atenção às Urgências (denominado como Câmera Técnica de Urgência e Emergência de São Luís), para que estratégias sejam discutidas, elaboradas e aplicadas pelo do Plano Municipal de Atenção às Urgências. Por outro lado, procuraremos identificar os problemas internos de forma sistematizada e buscar soluções para os mesmos! Assim, precisamos de suas observações para concretizar essa atribuição. Antes de responder ao questionário, sugerimos a leitura de todos os tópicos, bem evite julgamentos precipitados nas respostas! Utilizar termos específicos no preenchimento dos campos (objetivar, pontuar, identificar e descrever os problemas e sugestões). Caso não haja problemas identificados em relação determinada variável, ou mesmo, não haja sugestões, identificar como “nada digno de nota” (NDN).


Questionario:

PROBLEMAS INTERNOS
1) SALA DE REGULAÇÃO MÉDICA:

AMBIENTE:
EQUIPAMENTOS:
TARM(S):
OPERADOR DE FROTA:
MÉDICOS REGULADORES:
REGULAÇÃO MÉDICA:
ESCALAS MÉDICAS:
OUTROS PROBLEMAS (SUGESTÕES):

2) SALA E NÚCLEO DE EDUCAÇÃO CONTINUADA:

AMBIENTE:
EQUIPAMENTOS:
EDUCAÇÃO CONTINUADA (PROGRAMA):
SUGESTÕES DE CURSOS:
COMO ATRAIR OS MÉDICOS PARA PARTICIPAÇÃO ATIVA NO NEU?

3) ESTAR MÉDICO E REPOUSO MÉDICOS:
AMBIENTE:
CONFORTO:
SUGESTÕES DE MELHORIAS:

4) ÁREA EXTERNA:

SUGESTÕES:

5) AMBULÂNCIAS E OUTROS VEÍCULOS:

UNIDADES DE SUPORTE BÁSICO:
AMBULÂNCIAS:
CONDUTORES:
TÉCNICOS DE ENFERMAGEM:
OUTROS PROBLEMAS ASSOCIADOS À USB:
SUGESTÕES:

UNIDADES DE SUPORE AVANÇADO:
AMBULÂNCIAS:
CONDUTORES:
ENFERMEIROS:
MÉDICOS:
OUTROS PROBLEMAS ASSOCIADOS À USA:
SUGESTÕES:

OUTROS VEÍCULOS:
PROBLEMAS:
SUGESTÕES:

6) ATENDIMENTO MÉDICO (INTERVENCIONISTA)

CONTATO MÉDICO (REGULADOR – INTERVENCIONISTA)
ASPECTOS TÉCNICOS:
SUGESTÕES:

7) SECRETARIA:
PROBLEMAS:
SUGESTÕES:

8) PSICOLOGIA:
PROBLEMAS:
SUGESTÕES:

9) FARMÁCIA:
PROBLEMAS:
SUGESTÕES:

10) OUTRAS SUGESTÕES:

PROBLEMAS EXTERNOS:
Identificar a unidade de saúde com o respectivo problema (Ex. “A Unidade de Saúde do XXXXX apresenta “buracos” na escala médica do SPA o que tem gerado solicitações de assistência médica pelo SAMU “...)

1) UNIDADES MISTAS DE SAÚDE:

PROBLEMAS:
SUGESTÕES:

2) MATERNIDADES:

PROBLEMAS:
SUGESTÕES:

3) URGÊNCIAS PEDIÁTRICAS REFERENCIADAS:

PROBLEMAS:
SUGESTÕES:

4) HOSPITAIS PSIQUIÁTRICOS:

PROBLEMAS:
SUGESTÕES:

5) SOCORRÃO I:

PROBLEMAS:
SUGESTÕES:

6) SOCORRÃO II:

PROBLEMAS:
SUGESTÕES:

7) HOSPITAL UNIVERSITÁRIO:

HOSPITAL PRESIDENTE DUTRA:
PROBLEMAS:
SUGESTÕES:

MATERNO-INFATIL
PROBLEMAS:
SUGESTÕES:

8) HOSPITAL SANTA CASA:

PROBLEMAS:
SUGESTÕES:

9) HOSPITAL ALDENORA BELO:

PROBLEMAS:
SUGESTÕES:

10) HOSPITAL GERAL:

PROBLEMAS:
SUGESTÕES:

11) HOSPITAIS PRIVADOS:
Identificar a unidade de saúde com o respectivo problema (Ex. “A Unidade Privada de Saúde (XXXXX) apresenta (xxxxxx) no recebimento dos pacientes encaminhados pelo SAMU “...)


PROBLEMAS:
SUGESTÕES:

12) CORPO DE BOMBEIROS:

PROBLEMAS:
SUGESTÕES:

13) POLÍCIA MILITAR:

PROBLEMAS:
GRUPO TÁTICO AÉREO (GTA):
SUGESTÕES:

14) GUARDA MUNICIPAL:

PROBLEMAS:
SUGESTÕES:

15) POLÍCIA RODOVIÁRIA FEDERAL:

PROBLEMAS:
SUGESTÕES:

16) DEFESA CIVIL:

PROBLEMAS:
SUGESTÕES:

17) VIGILÂNCIA SANITÁRIA:

PROBLEMAS:
SUGESTÕES:

18) TRANSFERÊNCIAS INTER-HOSPITALARES

PROBLEMAS:
SUGESTÕES:

19) OUTROS:

PROBLEMAS:
SUGESTÕES:

20) NOME(S) DO(S) MÉDICO(S) QUE PREENCHEU O QUESTIONÁRIO:
A)
B)
C)
D)
SÃO LUÍS, --------- 2010.

Curso de Regulacao Medica pela Internet

Espero que todos possam fazer o curso de regulacao medica pela Internet.

A plataforma funciona; às vezes bloqueia nossas postagens, mas nao é sempre.

De positivo, a clareza das aulas e a constatacao que o Samu de todo o Brasil tem os mesmos defeitos, os mesmos problemas e que todos devemos solidificar seus principios para que possamos ter uma critica substancial e assim fazer uma pressao solida em busca de dias melhores.

O nosso coordenador medico, Waston, me pareceu extremamente lucido em suas postagens no fórum, o que resgata a sua competencia como agente de transformacao e parceiro de nossas angustias.

Espero que no final possamos realizar uma reuniao entre nós e discutir o aprendizado e propostas para nosso aperfeiçoamento.

Coragem, sempre!

Homenagem a Polary

Temos que nos olhar como pessoas.

A realidade de agora nem existe, pois ela passará.

Ainda temos muito ranço de ditadura neste país. As liberdades sao cerceadas, mas eles também passarão. Pois nao podem deter a primavera.

Polary já nao precisa mais do peso do seu corpo; os bons morrem cedo.

Que seu espírito descanse em paz, e que sua vida iluminada entre nós perdure na sua eternidade espiritual.

Um brinde a seu legado de bem-querer.

Foi um bom médico; que possamos imitá-lo em suas virtudes.

A nossa homenagem dos médicos do Samu a este colega que passou pro mundo melhor, sem politicos, sem governos.

Sindrome de Ping-Pong

É com pesar que posto isto.
Todos os dias travamos uma luta infindável com as unidades do sistema, sejam elas do município , seja de outras ,do interior do estado.
Há normas específicas de regulacao para as transferencias, que têm o fundamento básico de garantir a responsabilidade médica sobre a transferencia e assim garantir o bem-estar dos pacientes, contudo teima-se em desrespeitar essas regras, o que nos parece que não é só por desconhecimento das normas, mas também por irresponsabilidade profissional (empurroterapia), aliado á falta de interesse em divulgar e cumprir estas normas.
Nao se justifica todo dia termos que nos indispor com enfermagem, assistentes sociais, médicos, administradores, tentando apenas cumprir as normas ministeriais da politica nacional de urgencia.
Hoje o Dr. Borba, nosso colega foi ameaçado por um colega de profissao, dizendo que iria fazer um B.O. contra o mesmo, quando ele apenas estava cumprido o seu dever profissional. Tivemos que ir a unidade mista munidos do manual de regulacao médica e apresenta-lo ao doutor e à diretora. Será se isso é também nossa funcao? Claro que não, mas até por defesa profissional estamos tendo que tomar essa atitude.
No mesmo plantao, foi transferido um paciente do Soc I, com suspeita de gripe h1n1 para o hospital de referencia, que depois constatou-se que tinha criterios enzimaticos para IAM; fomos novamente solicitados para fazer traslado de volta do paciente para o Soc I; Ao chegarmos na clinica medica (emergencia) do Soc I fomos logo encaminhados para a cardiologia.A mesma examinou o paciente e perguntou porque esse paciente nao tinha ficado no H.Geral; falamos que isso tambem tinha sido questionado por nós junto ao plantonista, mas o mesmo nos informou que era ordem da direcao, que nao aceitasse pacientes cardiacos, pois nao ha suporte tecnico para os casos; entao a Dra cardiologista vociferou, dizendo que havia servico de cardiologia no H. geral e que o caso nao era de IAM e que deveriamos retornar para o mesmo.Dissemos que nao iríamos fazer novamente aquela remocao, pois o paciente nao era uma bola de ping-pong e tive que usar da força da palavra para que ela entendesse que o Soc I e seus medicos precisavam se responsabilizar pelo paciente.
Acho que está mais do que na hora de sentar os diretores das unidades junto com representantes do Samu ( principalmente os que põem a mao na massa) para resolver isto.
Mais uma vez conclamo nossa direçao, na pessoa do Dr.Waston e Dr Santiago para vivenciar um plantao de regulacao/ intervencao para que os mesmos saibam dos dramas que se passa ao tentar regular no "caos".O nosso colega Rurion (chefe da regulacao médica) nao precisa, pois acredito que deva compartilhar das nossas opinioes; deste só pedimos coerencia.
Aguardamos os comentarios.

Forum

Este é o espaço para perguntas e respostas. Vamos utilizar com racionalidade e educacao. Que as respostas fossem identificadas para quem as fez.

Observatorio do Sistema

Ë sabido de todos, que o Samu tem a importante funçao de ser "observatório do sistema"pois nele visualiza-se os pontos fracos do sistema, principalmente no que tange à assistencia médica; além disso visualiza-se situações que direciona a implementaçao de politicas publicas, como a colocacao de passarelas, semáforos,avisos de risco de acidentes, etc.
No que se refere à assistencia, a regulacao médica convive com as mazelas do sistema, que muitas das vezes temos que corrigir. Exigir um maior compromisso dos atores da assistencia, melhores condicoes de trabalho e insistir na definicao de competencia dos niveis hierarquizados da assistencia é dever do Samu. Tal atitude, deve ser estimulada pelos gestores, pois sao fundamentais para melhoria do sistema como um todo. Urge uma mudanca de atitude da administracao, que deve cobrar mais das instancias superiores, visto que as melhorias beneficiam inclusive os segmentos politicos envolvidos.Quando se fala, por exemplo, em esvaziamento (ou desafogamento) das emergencias (Socorrao 1 e 2) passa por um investimento nas unidades menos complexas, seja as unidades mistas ou os postos de saúde.Investir nessas unidades é definir suas funções, dotá-las de tecnologias mínimas para seu funcionamento, manter os profissionais adscritos compromissados.hoje , até os protocolos de rastreamento preventivo da estrategia saúde da familia, carece de exames de imagem;portanto é necessario dotar tais unidades de exames laboratoriais basicos, radiologia simples, exames de imagem e materiais basicos fundamentais;enfim dotar as unidades de capacidade resolutiva compativel com o seculo da "medicina ärmada" em que vivemos, sem exageros,mas fundamental.O que se espera dos colegas do Samu? O mesmo compromisso, as mesmas condicoes de trabalho, a mesma fidelizaçao. Wesley Campos

Construção de Todos

Esse blog foi confeccionado no intuito de aproximar os médicos e a administração mais direta na Instituição Samu Sao Luis. Tal atitude surgiu das conversas extra-oficiais, onde concluiu-se que há uma necessidade de todos participarem da gestão do Samu, não apenas como órgão que envia ambulancias, mas como todo um complexo que se faz mister para a construção do sistema. Entende-se que os médicos reguladores têm papel fundamental nessa tarefa. De nós exigimos coragem, da administração , somente coerencia, conscios sao eles que queremos o melhor, pois mesmo gestores, lateja em seus corações, o espírito de médicos.
Vida longa a este blog e a todos que ousamos salvar!
Wesley Campos.